V
VACUNACION (Esquema recomendado)
Nacimiento- 15 d. |
BCG + Sabin + 1ra. Hepatitis B |
| 6 semanas | 2da. dosis de Hepatitis B (dosis para < 40 Kg: 0,5cc SC región deltoidea) |
| 2 meses | DPT + Sabin |
| 3 meses | HI ( 0,5 ccIM) |
| 4 meses | DPT + Sabin |
| 5 meses | HI |
| 6 meses | DPT + Sabin |
| 7 meses | HI |
| 9 meses | Sarampión + 3ra dosis de Hepatitis B |
| 15 meses | Triple Viral |
| 18 meses | Primer refuerzo de DPT ( Luego 1 anual por 3 años) |
| 2 años | Refuerzo HI |
| 8 años | Toxoide tetánico. |
| Menarquía | Refuerzo Rubeola. |
| 12 años | BCG |
| 13 años | Toxoide tetánico. |
| 18 años | Toxoide tetánico. |
Valor convencional. Valor en SI.
Alanin Aminotransferasa (ALT)
Lactantes < 54 U/I (<54 U/I)
Niños/adultos 1- 30 U/I. ( 1-30 U/I)
Aldolasa:
Recién nacido < 32 U/I. ( < 32 U/I)
Niños < 16 U/I. ( < 16 U/I)
Adultos <8 U/I. ( < 8 U/I)
Alfa 1-antitripsina: 150 - 350 mg/dl (1,5 - 3,5 g/l)
Alfa fetoproteína:
Fetal ( 1er.trimestre) 200 - 400 mg/dl. (Pico 2 - 4 g/l)
Cordón umbilical <5 mg/dl (<0,05 g/l)
>1 año/ adultos. <30 ng/ml (< 30 m g/l)
Marcador de tumores 0 - 10 mg/ml
Amilasa:
Recién nacido 5- 65 UI ( 5-65 UI)
> 1 año 25-125 UI (25-125 UI)
Adultos 0-130 UI ( 0-130 UI)
Anticuerpo antihialuronidasa: < 1:256
Anticuerpo antinuclear: < 1:160
Arsénico:
Norma: 0,2-6,2 m g/dl (0,03-0,83 m mol/l)
Intoxicación aguda: 60-930 m g/dl (7,98 - 124 m mol/l)
Intoxicación crónica: 10 - 50m g/dl (1,33- 6,65 m mol/l)
Aspartato aminotransferasa (AST):
RN/Lactante 25-75 U/I (25-75 U/I)
Niño/adulto O-40 U/I ( O-40 U/I)
Bicarbonato:
RNpT 18- 26meq/l ( 18-26 mmol/lt)
RNAT 20-25 meq/l ( 20-25mmmol/l)
> 2 años 22-26 meq/l ( 22-26 mmol/l)
Bilirrubina: Total
Cordón Pretérmino < 2 mg/dl (<34 m mol/l)
Término < 2 mg/dl ( " )
0- 1 día pT < 8 mg/dl (< 137 m mol/l)
AT < 6 mg/dl (< 103 " )
1- 2 días pT <12 mg/dl (< 205 " )
AT < 8 mg/dl (< 137 " )
3 - 5 días pT < 16 mg/dl (<274 m mol/l)
AT < 12 mg/dl (<205 " )
De ahí en adelante
pT < 2 mg/dl (< 34 " )
AT < 1 mg/dl ( <17 " )
Adulto < 0,1- 1 mg/dl ( 2- 18 " )
Conjugada < 0 - 0,2 mg/dl ( 0 - 4 " )
Calcio ( ionizado):
RN < 48 h. 4 - 4,7 mg/dl ( 1 - 1,18 mmol/l)
Adulto 4,48- 4,92 mg/dl ( 1,12 - 1,23 " )
Calcio (Total) :
RNpt < 1 sem. 6 - 10 mg/dl ( 1,5 - 2,5 ")
RNAT < 1 sem 7 - 12 mg/dl ( 1,75- 3 ")
Niño 8 - 10,5 mg/dl ( 2 - 2,6 " )
Adulto 8,5- 10,5 mg/dl ( 2,1- 2,6 " )
Carbono; dióxido de:
Sangre del cordón. 14-22 meq/lt (14-22 mmmol/l)
Lactante/niño. 20-28 " (20-28 " )
Adulto 22-29 " (22-29 " )
Carbono monóxido (Carboxihemoglobina):
No fumador 0 - 2% de la Hb. Total
Fumador 2 - 10% " " "
Tóxico 20 - 60% " " "
Letal >60% " " "
Carotenoides:
Lactante 20 - 70 m g/dl (0,37- 1,30 m mol/l)
Niño 40 - 130 " (0,74- 2,42 " )
Adulto 60 - 200 " (1,12- 3,72 " )
Ceruloplasmina:
RN 1 - 30 mg/dl (10 - 300 m mol/l)
6m- 1a. 15- 50 " (150- 500 " )
1 - 12 a. 30- 65 " (300- 650 " )
> 12 a. 15- 60 " (150 - 600 " )
Cetonas:
Cualitativas. Negativas.
Cuantitativas 0,5- 3 mg/dl ( 5 - 30 mg/dl )
Cloruro: 94 - 106 meq/l ( 94 - 106 mmol/l)
Cobre:
0- 6 meses: 20 – 70 m g/dl ( 3,1 – 11 m mol/lt)
6 años: 90 – 190 " 14- 30 "
12 años: 80 – 160 " 12,6 – 25 "
Hombre adulto: 70 – 140 " 11 - 22 "
Mujer adulta: 80 – 145 " 12,6 – 24 "
Colesterol:
| Edad | Hombres | Mujeres |
| 0 – 4 años | 203 mg/dl (mmol/l) | 200 mg/dl (mmol/l) |
| 5 – 9 años | 203 " | 205 " |
| 10 – 14 años: | 202 " | 201 " |
| 15 – 19 años: | 197 " | 200 " |
| 20 – 24 años: | 218 " | 216 " |
| 25 – 29 años: | 244 " | 222 " |
| 30 – 34 años: | 254 " | 230 " |
| 35 – 39 años: | 270 " | 242 " |
| 40 – 44 años: | 268 " | 252 " |
C reactiva; proteína: Negativa.
Creatinín quinasa:
Recién nacido 10 – 200 U/I 10 – 200 U/I
Hombre adulto 12 – 80 " 12 – 80 "
Mujer adulta 10 – 55 " 10 – 55 "
Creatinina ( suero):
Cordón 0,6 – 1,2 mg/dl 53 – 106 m mol/l
Recién nacido 0,3 – 1 " 27 – 88 "
Lactante 0,2 – 0,4 " 18 – 35 "
Niño 0,3 – 0,7 " 27 – 62 "
Adolescente 0,5 – 1 " 44 – 88 "
Hombre adulto 0,6 – 1,2 " 53 – 106 "
Mujer adulta 0,5 – 1,1 mg/dl 44 – 97 "
Factor reumatoide: < 20
Fenilalanina:
Prematuro 2,0 – 7,5 mg/dl 0,12 – 0,45 mmol/l
RN 1,2 – 3,4 " 0,07 – 0,21 "
Adulto 0,8 – 1,8 " 0,05 – 0,11 "
Ferritina:
RN 25 – 200 ng/ml 25 – 200 m g/l
1 mes. 200 – 600 " 200 – 600 "
< 6 meses 50 – 200 " 50 – 200 "
> 6 m. – 15 años. 7 – 140 " 7 – 140 "
Hombre adulto 15 – 200 " 15 – 200 "
Mujer adulta 12 – 150 " 12 – 150 "
Fibrinógeno: 200 – 400 mg/ dl 2 – 4 g/l
Fólico; ácido (Folato) : 1,8 – 9 ng/l 4 – 20 nmol/l
Fólico, ácido (RBC): 150 – 400 m g/ml 340 – 1020 mmol/PRBC
Fosfatasa ácida:
RN 7,4 – 19,4 U/I. 7,4 – 19,4 U/I.
2 – 13 años 6,4 – 15,2 " 6,4 – 15,2 "
Hombre adulto 0,5 – 11,0 " 0,5 – 11,0 "
Mujer adulta 0,2 – 9,5 " 0,2 – 9,5 "
Fosfatasa alcalina:
Lactante 150 – 400 U/I. Igual q/Uds. convencionales
2 – 10 años 100 – 300 " "
Hombre 11 – 18 a. 50 – 375 " "
Mujer 11 – 18 años. 30 – 300 " "
Adulto 30 – 100 " "
Fósforo:
RN 4,2 – 9 mg/dl 1,36 – 2,91 mmol/l.
1 año. 3,8 – 6,2 " 1,23 – 2 "
2 – 5 años . 3,5 – 6,8 " 1,13 – 2,2 "
Adulto 3,0 – 4,5 " 0,97 – 1,45 "
Galactosa:
RN 0 – 20 mg/dl 0 – 1,11 mmol/l
Después < 5 " < 0,28 "
Gastrina: < 100 r g/ml < 100 ng/l
Glucosa (Suero):
RNpT: 30 – 65 mg/dl 1,1 – 3,6 mmol/l
RNAT: 30 – 110 " 1,1 – 6,4 "
1 sem – 16 años: 60 – 105 " 3,3 – 5,8 "
> 16 años: 70 – 115 " 3,9 – 6,4 "
Hierro:
RN 100 – 250 m g/dl 18 – 45 m mol/l
Lactante 40 – 100 " 7 – 18 "
Niño 50 – 120 " 9 – 22 "
Hombre adulto 65 – 170 " 12 – 30 "
Mujer adulta 50 – 170 " 9 – 30 "
Lactato ( Sangre capilar):
RN < 27 mg/dl 0 – 3 mmol/l
Niño 5 – 20 " 0,56 – 2,25 "
Sangre venosa 5 – 18 " 0,5 – 2 "
Sangre arterial 3 – 7 " 0,3 – 2,8 "
Lactato deshidrogenasa ( 37°C):
RN 160 – 1500 U/I Igual q/Uds convencionales
Lactante 150 – 360 " "
Niño 150 – 300 " "
Adulto 100 – 250 " "
Lactato deshidrogenasa
Isoenzimas (% total):
LD1 cardíaca 24 – 34 %
LD2 cardíaca, eritrocitos 35 – 45 %
LD3 muscular 15 – 25 %
LD3 hepática 1 – 9 %
Lipasa: 20 – 80 U/I 20 – 80 U/I
Lipoproteínas: (Valores en mg/dl)
| LAD-Colesterol | LBD | LMBD | ||||
| Edad | Hombres | Mujeres | Hombres | Mujeres | Hombres | Mujeres |
| 0 – 4 años. | ||||||
| 5 – 9 " | 74 | 73 | 129 | 140 | 18 | 24 |
| 10 - 14 | 74 | 70 | 132 | 136 | 22 | 23 |
| 15 - 19 | 63 | 73 | 130 | 135 | 26 | 24 |
| 20 – 24 años | 63 | - | 147 | - | 28 | - |
| 25 – 29 " | 63 | 81 | 165 | 151 | 36 | 24 |
| 30 – 34 | 63 | 75 | 185 | 150 | 48 | 25 |
| 35 - 39 | 62 | 82 | 189 | 172 | 56 | 35 |
| 40 - 44 | 67 | 87 | 186 | 174 | 56 | 29 |
| 45 - 49 | 64 | 86 | 202 | 187 | 51 | 38 |
Magnesio: 1,5 – 2,0 mEq/l 0,75 – 1 mmol/l.
Manganeso:
RN 2,4 – 9,6 m g/dl 2,44 – 1,75 m mol/l.
2 – 18 años 0,8 – 2,1 " 0,15 - 0,38 m mol/l
Metahemoglobina: < 0,3 g/dl < 46 m mol/l
Nitrógeno amoniacal ( muestra venosa heparinizada en agua helada y analizada los 30 minutos siguientes) :
RN 90 – 150 m g/ dl 64 – 107 m mol N/l
0 – 2 semanas. 79 – 129 " 56 – 92 "
> 1 mes. 29 – 70 " 21 – 50 "
Adulto. 15 – 45 " 11 – 32 "
5 Nucleotidasa : 2,2 – 15 U/I 2,2 – 15 U/I
Osmolaridad: 285 – 295 mOsm/Kg 285- 295 mmol/l
Piruvato: 0,3 – 0,9 mg/dl 0,03 – 0,10 mmol/l
Plomo:
Niño < 30 m g/dl < 1,45 m mol/l
Adulto < 40 " < 1, 93 "
Potasio :
< 10 días de edad 3,5 – 6 mEq/ l 3,5 – 6 mmol/l
> 10 " " 3,5 – 5 " 3,5 – 5 "
Prealbúmina : media ± DS m g/ml
RNpT 130 ± 54 m g/ml
RNAT 189 " 73 "
3 m. 182 " 11 "
6 m. 207 " 25 "
6 m. a 2 años 192 " 22 "
2 – 8 años 179 " 37 "
8 – 12 " 205 " 30 "
12 – 18 " 219 " 26 "
Hombre adulto 325 " 54 "
Mujer adulta 248 " 45 "
Proteínas: ( g/l) :
| Edad | Proteína Total | Albúmina | Alfa1-globulina | Alfa2-globulina | Beta-Globulina | Gammaglobulina. |
| Nacimiento | 46 – 70 | 32 – 48 | 1 – 3 | 2 – 6 | 3 – 6 | 6 – 12 |
| < 1 semana | 44 – 76 | 29 – 55 | 0,9 – 25 | 3 – 4,6 | 1,6 – 6 | 3,5 – 13 |
| 3 meses | 45 - 65 | 32 – 48 | 1 – 3 | 3 – 7 | 3 – 7 | 2 – 7 |
| 3 – 4 meses | 42 – 74 | 28 – 50 | 0,7 – 3,9 | 3,1 – 8,3 | 3,1 – 8,3 | 1,1 – 7,5 |
| 1 año | 56 – 72 | 39 – 51 | 1 – 3,4 | 2,8 – 8 | 3,8 – 8,6 | 3,5 – 7,5 |
| 1 – 2 años | 54 – 75 | 37 – 57 | 1 – 3 | 5 – 11 | 4 – 10 | 2 – 9 |
| 2 a. – Adulto. | 53 – 80 | 33 – 58 | 1 – 3 | 4 – 10 | 3 – 12 | 4 – 14 |
Sodio :
RNpT 130 – 140 mEq/l 130 – 140 mmol/l
Mayor 135 – 145 " 135 – 145 "
Título de antiestreptolisina O :
Preescolar < 1:85
Edad escolar y adultos < 1:170
Adultos mayores < 1:85
Nota : alternativamente, son normales los valores hasta 200 Todd.
Título reumatoide :
Normal Negativo
Significativo ³ 10
Transaminasa(TGO): Ver Aspartato aminotransferasa.
Transaminasa (TGP): Ver Alanin aminotransferasa.
Transferrina:
RN 130 – 275 mg/dl 1,3 – 2,75 g/l
Adulto 220 – 400 " 2,2 – 4,0 "
Triglicéridos : Ver cuadro de Lípidos.
Urico, ácido :
0 – 2 años 2 – 7 mg/dl 0,12 – 0,42 mmol/l
2 – 12 " 2 – 6,5 " 0,12 – 0,39 "
12 – 14 " 2 – 7 " 0,12 – 0,42 "
14 a. – Hombre adulto 3 – 8 " 0,18 – 0,48 "
14 a. – Mujer adulta 2 – 7 " 0,12 – 0,42 "
Ureico, nitrógeno : 5 – 25 mg/dl 1,8 – 9 mmol/l
Velocidad de Hemólisis:
Bilirrubina indirecta actual - Bilirrubina indirecta anterior (tiempo no menor de 6 horas entre muestras)
Número de horas
RNpT: 0,25
RNAT: 0,5. Por encima de estos valores está hemolizando.
Vitamina A (Retinol) :
RN 35 – 75 m g/dl 1,22 – 2,62 m mol/l
Niño 30 – 80 " 1,05 – 2,79 "
Adulto 30 – 65 " 1,05 – 2,27 "
Vitamina B1 (Tiamina): 5,3 – 7,9 m g/dl 0,16 – 0,23 m mol/l
Vitamina B2 (Riboflavina): 3,7 – 13,7 " 98 – 363 "
Vitamina B12 (Cianocobalamina): 130 – 785 r g/ml 96 – 579 r mol/l
Vitamina C (Acido ascórbico) : 0,2 – 2 mg/dl 11,4 – 113,6 m mol/l
Vitamina D3: 25 – 45 r g/ml 60 – 108 r mol/l
Vitamina E : 5 – 20 mg/dl 11,6 – 46,4 m mol/l
VSG :
RN: Vn= días de vida: + 3 mm/hora, hasta un máximo de 15 mm/h. ó 5 – 15 mm
Nota: Falsos + en la hemólisis, Falsos negativos en CID con consumo de fibrinógeno.
Zinc : 70 – 150 m g/dl 10,7 – 22,9 m mol/l
VALPROATO SODICO (ValprónÒ ):
Dosis: 15 mgs/Kg/día, divididos c/8-12 horas. Puede incrementarse semanalmente la dosis en casos que así lo requieran, hasta una dosis máxima de 30 mgs/Kg/día TID.
I: Tratamiento del pequeño mal simple y ausencias complejas, tanto solo como en combinación con otros medicamentos.
P: Gotas 200 mgs/ml.
Jarabe 290 mgs/5 cc
Tabletas 260 y 500 mgs.
VANCOMICINA:
Dosis: Varía con la patología.
Indicaciones: Staphylococcus áureus. , epidermidis.
Staphylococcus pyogenes.
Streptococo pneumoniae
" viridans.
" Grupo D ( No enterococos)
Clostridium.
Bacillus anthracis.
Actinomices.
Corinebacterias ( incluyendo difteroides anaerobios)
RN: 15 mg/Kg/dosis, EV BID
Infecciones sistémicas: Lactantes: 15 mg/Kg/dosis TID
Niños : 12 mg/Kg/dosis QID
Infecciones del SNC: 12 mgs/Kg/ds QID
Enterocolitis pseudomembranosa o estafilocócica: 10 mgs/Kg QID
Profilaxis de la Endocarditis bacteriana: 20 mgs /Kg/ EV, 30 a 60 minutos antes del procedimiento.
P: Vancomicinaâ Frasco ampolla de 500 mgs, liofilizado.
VENOGLOBULINA:
d: 500 mg/Kg/p. Por 5 días.
P: 1 ampolla con su diluente de 1 gr y 2 grs.
VENTIDEâ ( Salbutamol + Dipropionato de Beclometasona) :
Dosis: niños: 1 ó 2 inhalaciones de 2 a 4 veces al día. Cada inhalación equivale a 100 mcg de Salbutamol y 50 mcg de dipropionato de beclometasona.
P: inhalador con 200 dosis..
VENTILACION MECANICA:
TI y TE: Con estos parámetros controlamos la frecuencia. Se coloca la FR que se desea poner al paciente y se divide entre 60 (constante) y entre la FR deseada. El resultado se divide entre 2 y eso nos da la relación entre TI y TE.
Parámetros del ventilador Sechrist: (Desde RN hasta pacientes con 15 Kgs)
Iniciar parámetros altos:
FR: 20 – 23
PIM: 10 – 20
PEEP: 2 – 4
FiO2: 95%
TI: 5,5 – 7,5 (Ideal: 6)
TE: Varía y permite fijar la FR.
Si la gasometría reporta PO2¯ ¿ Que puedo alterar en el ventilador?:
FiO2
TI
PIM
Flujo
Si la gasometría nos reporta una PCO2 alta:
FR
PEEP ¯
PIM
Parámetros que hay que vigilar:
Hb adecuada
HP adecuada
Temperatura media 36,5°C
PCE/aspiración:
Peso: RNAT
PIM: 25 – 30
PEEP: 4 – 8
FR: 40 – 80
TE : 0,5 – 0,7 : 1
FiO2: 0,7 – 1
PO2: 80 – 100
Apnea ( Pulmón normal) :
Peso: RN < 1500 grs
PIM: 12 – 15
PEEP: 2
FR: 30 – 40
TE: 0,5 : 1
FiO2: 0,25
Flujo: 7 – 10
Control: PO2: 50 – 80
PCO2: 30 – 45
EMH/ Edema pulmonar:
Peso: > 1500 grs
PIM: 25 – 30
PEEP: 4 – 8
FR: 40 – 50
TE: 0,5 – 0,8 :1,2
FiO2: 0,7 – 1
Flujo: 7 – 10
PO2: 40 – 80
CO2 : 30 – 45.
Fórmula para calcular FR= PCO2 x FR actual
PCO2 a llevar.
Ejemplo: PCO2 = 22.
PCO2 que debe manejar : 32 – 35
FR= 22 x 60/32 (Se baja en 2 – 3 tiempos).
Indicaciones de la VM:
1) Acidosis respiratoria con un ph < 7,20 – 7,25.
2) Hipoxemia intensa ( PaO2 < 50 – 60 torr) a pesar de una FiO2 elevada ( 70 – 100 %).
3) Apnea que complica la evolución clínica de la EMH.
4) Insuficiencia respiratoria:
Tipo I : Hipoxemia
Tipo II: Hipoxemia + Hipercapnia.
Tipo III: Shunts.
VITAMINA C:
Dosis oral profiláctica : 25 – 50 mg/día ( 100 mg/día en prematuros)
Requerimientos : 50 mg/día.
Dosis oral/IM terapéutica : 100 mgs cada 4 horas.
P: Cebiónâ gotas: Lactantes: 20 gotas/día (100 mgs)
Niños: 20 – 40 gotas/día.
VITAMINA D:
Dosis oral profiláctica: 500 – 1000 U/día.
VITAMINA K:
Dosis IM profiláctica : 2,5 mgs. Una sola dosis.
" IM terapéutica : 2,5 – 5 mgs cada 6 – 12 horas, titulada por tiempo de protrombina.
La sobredosificación puede ocasionar ictericia nuclear.
VITAMINA E:
Dosis: 75 Uds/dosis
Dosis IM : 10 mg/Kg/día
VO : 100 mgs/24 horas.
P: Cápsulas 50, 100, 200, 300 y 400 mgs.
I: Previene la hiperbilirrubinemia en recién nacidos pretérminos.
Reduce la hemólisis de eritrocitos.
Reduce el uso de fototerapia.
Usada en el tratamiento de la fibroplasia retrolenticular.
Tiene propiedades antioxidantes.
VITAMINA K1:
Enf. Hemorrágica neonatal: Profilaxis y tratamiento. d: 0,5 – 1 mg/dosis IM,SC o IV
Sobredosis de anticoagulante oral: Lactantes : 1 – 2 mg/dosis c/4-8 horas. IM o SC
Niños y adultos: 5 – 10 mgs/dosis, IM o SC.
Enfermedad hepática o malabsorción: 2,5 – 25 mg/día. VO,IM , SC o IV.
Deficiencia de Vit.K : Lactantes y niños: 1 – 2 mgs/ds IV x 1 dosis. o 2-5 mg/día VO
Adultos : 5 – 25 mg/día VO.
VITAMINAS EN EL RN:
Al recién nacido pretérmino hay que darle suplementos dietéticos a partir del quinto día.
Vit.C : RNpT: 0,25 cc agregados a la hidratación.
RNAT: 0,5 cc " "
Benutrexâ : RNpT: 0,25 cc.
RNAT: 0,5 cc.
Acido Fólico: RNpT : 0,25 cc.
RNAT : 0,25 cc.
Trivisolâ : RNpT: 5 gotas/día. VO.
Hay que administrarle también oligoelementos. (MBI pediátrico. Farmacia del Centro Médico Caracas y Clínica Metropolitana)
Hay que continuar con el calcio hasta las 38 semanas de edad gestacional ( Calcio-Ostelínâ = 1 cc = 33,4 mgs).
Dr. Federico Iosue.1999